Совмещение алкоголя с сердечными препаратами: что нужно знать пациентам для безопасности

Заболевания сердца считаются главной причиной летального исхода в большинстве стран, поэтому для профилактики осложнений пациентам нужно постоянно получать фармакотерапию. Сочетание алкоголя и сердечных препаратов — непростой вопрос, ведь в инструкции не всегда указан строгий запрет, а общие рекомендации не дают чёткого представления, кому, когда и сколько можно выпивать. Расскажем об этом в статье.

Как алкоголь влияет на действие сердечных препаратов

Взаимодействие спиртного с медикаментами для поддержания работы сердечно-сосудистой системы, способно ослабить терапевтический эффект препаратов или усилить их побочные действия. Но риски зависят от дозировки этанола, конкретных лекарств, анамнеза пациента.

Механизмы взаимодействия алкоголя с разными группами препаратов

Есть несколько аспектов сочетания спиртного с назначаемыми кардиологом сердечными медикаментами, связанного с повышенной опасностью.

1. Изменение абсорбции. Алкоголь влияет на скорость и степень всасывания лекарственных средств в желудочно-кишечном тракте. В одних случаях он замедляет поступление веществ в кровоток, что приводит к снижению концентрации активных веществ, уменьшению эффективности терапии. А в других, напротив, ускоряет абсорбцию, что провоцирует резкое повышение сердечного препарата в крови и развитию побочных эффектов.
2. Влияние на метаболизм. Печень участвует в расщеплении большинства сердечных лекарств, но и этанол тоже расщепляется этим органом, используя те же ферментные системы. При одновременном употреблении спиртного и препаратов возникает конкуренция за ферменты, что может привести к замедлению выведения активных веществ, увеличению их концентрации. Это повышает риск побочных реакций, передозировки. А при регулярном потреблении алкоголя происходит усиление активности печёночных ферментов, что ускоряет метаболизм медикаментов, снижает их эффективность.
3. Влияние на фармакодинамику. Этанол способен влиять действие сердечных препаратов. Например, как спиртное, так и некоторые антигипертензивные медикаменты расширяют сосуды. При одновременном употреблении этих веществ происходит суммирование эффектов, приводящее к резкому снижению артериального давления — развитию ортостатической гипотензии.
4. Влияние на сердечно-сосудистую систему. Спиртное и кардиологические препараты по-разному воздействуют на работу миокарда. Алкоголь может вызывать кратковременное снижение давления, а также нарушать ритм, усугублять функциональную недостаточность органа, приводить к инсульту.

Последствия употребления алкоголя при сердечных заболеваниях зависят от количества напитка, типа лекарства, особенностей организма (возраст, пол, масса тела), а также от наличия сопутствующих заболеваний.

Какие лекарства наиболее чувствительны к алкоголю

Не все сердечные препараты одинаково сочетаются со спиртным, но многие лекарства взаимодействуют с ним больше, чем другие, и вызывают риски для здоровья.

1. Антикоагулянты. Алкоголь усиливает действие средств, разжижающие кровь, что повышает развития опасных кровотечений: желудочно-кишечных или в головном мозге. Регулярные опьянения, характерные для зависимости, снижают эффективность антикоагулянтов, что приводит к риску тромбозов.
2. Антиаритмические. Спиртное с лекарствами для лечения нарушений сердечного ритма может спровоцировать непредсказуемые последствия, включая аритмию, снижение эффективности терапии и развитие серьёзных осложнений, включающих внезапную смерть.
3. Антигипертензивные. Этанол усиливает фармакологическое действие лекарства для нормализации артериального давления. Особенно опасным является сочетание с бета-блокаторами, которые замедляют сердечный ритм, либо диуретиками, так как это приводит к ортостатической гипотензии, нарушению электролитного баланса.
4. Нитраты. Препараты для лечения стенокардии в сочетании со спиртными напитками действуют агрессивнее, провоцируя резкое снижение давления с головокружением, обмороком, коллапсом.
5. Гликозиды. Алкоголь способен влиять на всасывание и метаболизм препаратов для лечения сердечной недостаточности, вызывая повышение их концентрации в крови с развитием токсических эффектов: тошноты, рвоты, нарушения ритма, спутанности сознания.

В инструкции обычно есть указание на допустимость употребления спиртного во время лечения. Но даже если информации нет, то по умолчанию рекомендуется воздерживаться от приёма алкогольных напитков, чтобы снизить риски даже маловероятных осложнений. Многие сердечные лекарства нужно принимать пожизненно, а потому и трезвость должна стать постоянной. Вместо спиртного можно употреблять безалкогольные препараты — это поможет не чувствовать психологического дискомфорта от запрета, не объяснять окружающим причины трезвости.

Опасные последствия сочетания

Какими будут осложнения при опьянении на фоне сердечных патологий — сложно предсказать заранее. Чаще рассматриваются тяжёлые последствия, когда повышение нагрузки на сердце может привести к летальному исходу.

Почему возникают гипертонические кризы после алкоголя

Гипертонический криз — это значительное повышение артериального давления с выраженной симптоматикой и угрозой для жизни. Причины подобной реакции часто кроются во взаимодействии этанола с регуляторными системами, контролирующими функцию сердца.

Сначала алкоголь расширяет сосуды, приводя к кратковременному снижению давления. Но эффект быстро сменяется противоположным — активацией симпатического отдела вегетатики с выбросом в кровь адреналина, норадреналина. Гормоны стресса вызывают сужение сосудов, нарушение ритма сердца, повышение давления до более высоких значений, чем до опьянения.

Второй механизм развития гипертонического криза связан с выработкой в ответ на интоксикацию ренина — фермента, участвующего в регуляции водно-солевого баланса. Увеличение ренина приводит к задержке жидкости в организме и повышению показателей на тонометре. Дополнительно алкоголь нарушает функционирование барорецепторов –«датчиков» в сосудах, контролирующих и регулирующих давление. Снижение чувствительности этих рецепторов при злоупотреблении спиртным приводит к тому, что организм не может сам поддерживать безопасные значения, а человек сталкивается то с гипертензией, то с внезапной гипотензией.

Как алкоголь усиливает риск инсульта и инфаркта

Влияние алкоголя на сердце не ограничивается риском гипертонических кризов. Употребление спиртного увеличивает вероятность развития инсульта (нарушение мозгового кровообращения) и инфаркт (повреждение миокарда из-за недостаточного кровоснабжения).

1. Этанол способствует артериальной гипертензии — главного фактора сердечно-сосудистых катастроф. Хроническое употребление спиртного приводит к стойкому повышению давления, поэтому стенки кровеносных сосудов повреждаются, становятся более уязвимыми к образованию атеросклеротических бляшек.
2. Алкоголь влияет на липидный обмен, способствуя нарушению баланса липопротеинов высокой и низкой плотности. Это создаёт благоприятные условия для атеросклероза, при котором просвет внутри сосудов сужается, затрудняя нормальный кровоток. Отрыв тромба от бляшки приводит к развитию инсульта или инфаркта.
3. Спиртное влияет на показатели свёртываемости. Это связано с тем, что этанол повышает уровень белка, участвующего в образовании тромбов, одновременно снижая активность естественных антикоагулянтов. В этой ситуации многократно увеличивается риск закупорки сосудов.
4. Метаболиты этанола оказывают прямое токсическое действие на сердечную мышцу, приводят к нарушению структуры клеток миокарда. В результате развивается кардиомиопатия, функциональная недостаточность органа и аритмия, острые нарушения кровообращения.
5. При опьянении нередко возникают мерцательная аритмия. Нарушения сердечного ритма приводят к образованию тромбов в предсердиях, которые при отрыве с током крови попадают в мозг, вызывая ишемический инсульт. Также заболевание ухудшает кровоснабжение самой мышцы, увеличивая риск инфаркта.

Наконец, алкоголь может взаимодействовать с лекарственными препаратами, используемыми для лечения сердечно-сосудистых патологий, усиливая их побочные реакции или снижая их эффективность.

Безопасное управление сердечными заболеваниями при риске употребления

Общая рекомендация для пациентов, наблюдающихся у кардиолога, звучит как полный отказ от спиртного. Но если в инструкции к лекарству нет информации о строгом запрете, а человек употребляет только символические порции алкоголя, то нужно контролировать основные показатели, чтобы не допустить повышения токсичности медикаментов.

Какие препараты безопаснее использовать при социальных ситуациях

Во время праздника, подразумевающего приём спиртное, можно снизить риск острой интоксикации и защитить сердечную мышцу от осложнений.

Для этого нужно использовать любой пероральный адсорбент, например, активированный уголь, который будет связывать этанол в пищеварительной системе и замедлять его попадание в кровоток. Полезные свойства приписывают янтарной кислоте, её эффективность не доказана.

Как контролировать давление и сердечный ритм при употреблении

При опьянении или сразу после отрезвления необходимо проводить мониторинг показателей при помощи тонометра и пульсометра. Если значения отличаются от целевых, следует оценить тяжесть состояния — при плохом самочувствии лучше вызвать нарколога для детоксикации.

В случаях, когда все признаки интоксикации уже исчезли, а после приёма алкоголя прошло несколько часов, нужно рассмотреть необходимость коррекции дозы принимаемого постоянного сердечного лекарства.

Что делать, если произошёл эпизод употребления

Выпив спиртное, нужно прислушаться к своему организму, обращая внимание на любые необычные или тревожные симптомы. Возникновение или усиление побочных эффектов от лекарств требует немедленной реакции.

Как распознать опасные симптомы

Риски для здоровья из-за плохой совместимости алкоголя с лекарствами можно оценить по возникновению следующих признаков:

• резкое изменение артериального давления;
• нарушение сердечного ритма;
• боль в груди;
• одышка;
• головокружение, слабость;
• тошнота, рвота, диарея;
• изменение цвета кожи (побледнение, покраснение, синюшность);
• отёк конечностей.

При любом дискомфорте нужно обеспечить покой, горизонтальное положение, приток свежего воздуха. Если симптомы не проходят за 15–30 минут, а состояние не улучшается, нужно обратиться к врачу.

Когда необходима срочная медицинская помощь

Экстренный вызов доктора на дом требуется при симптомах:

• сильная боль в груди, особенно давящая или сжимающая, отдающая в левую руку, плечо, шею, челюсть;
• внезапная потеря сознания;
• повышение артериального давления (более 180/120 мм рт. ст.);
• нарушение речи, координации, асимметрия лица;
• тяжёлая аллергическая реакция с затрудненным дыханием, отёком лица и горла, резким снижением давления.

При этих клинических признаков не нужно оценивать динамику, следует сразу обратиться в службу скорой помощи.

Узнать о безопасном употреблении алкоголя при приёме лекарств можно на консультации в частном центре «Триумф». Специалист ответит на все вопросы, при необходимости направит по нужному адресу бригаду наркологов для детоксикации, быстрой нормализации состояния. Звоните, алкоголь — это враг здоровья и благополучия, и мы знаем, как от него отказаться без стресса.